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结语
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清远市（清城、清新）
宜昌市（宜都市、长阳土家族自治县、🥛当阳市、🌟五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、♉️市辖区）
淮安市（淮安、淮阴、⛎清江浦、🐒洪泽）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、♎️乌拉特后旗、乌拉特前旗、😖️市辖区、✅临河区、🐀五原县）
焦作市（解放、中站、马村、山阳）
娄底市（娄星）
鞍山市：👦铁东区、铁西区、🥖立山区、👈千山区。
郴州市（北湖、苏仙）
牡丹江市：🦀东安区（部分区域未列出）、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
唐山市（丰润区、🌎丰南区、遵化市、🥬迁安市、♊️️开平区、唐海县、🐍滦南县、🌒乐亭县、滦州市、玉田县、🤝迁西县、遵化市、唐山市路南区）
南通市（崇川区，港闸区，开发区，🐇海门区，🥖海安市。）
厦门市（思明、海沧、🌽湖里、🤞集美、同安、翔安）
湘西土家族苗族自治州（凤凰县、👌永顺县、🏐泸溪县、⛔️保靖县、✴️吉首市、花垣县、龙山县、古丈县）
白山市：浑江区、🤞江源区。
江门市（蓬江、江海、新会）
常熟市（方塔管理区、🥧虹桥管理区、⛅️琴湖管理区、🌻兴福管理区、谢桥管理区、☢️大义管理区、😼莫城管理区。）宿迁(宿豫区、🌕宿城区、🥔湖滨新区、洋河新区。)
荆州市（沙市、🐇荆州）
三亚市（淮北、🌲吉阳、天涯、崖州）
廊坊市（安次、广阳）
无锡市喔喔喔喔，好舒服好爽视频看看，带你体验极致放松的视觉盛宴，舒缓身心！电话-400各市区电话（梁溪、滨湖、惠山、新吴、锡山）
宜春市（袁州）
六安市（日照安、🦑裕安、叶集）
锦州市（凌海市、🌲义县、🐽黑山县、🕜凌河区、😕市辖区、古塔区、🐼北镇市、👉太和区）
银川市（永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、🥧贺兰县、灵武市、市辖区）
安康市（宁陕县、🦖白河县、🥨汉阴县、岚皋县、👊石泉县、🍴市辖区、紫阳县、😔汉滨区、🐇旬阳县、镇坪县、👆平利县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、🖐猇亭区、🌎夷陵区、🈚️远安县、😍兴山县、秭归县、♎️长阳土家族自治县、🤘五峰土家族自治县、👍宜都市、当阳市、🦔枝江市、🎂虎亭区）
白山市：浑江区、🐒江源区。
赣州市（南康区、🐩章贡区、🈷️赣县区、😱信丰县、大余县、上犹县、🦓崇义县、安远县、🌼龙南县、😷定南县、全南县、宁都县、🥕于都县、兴国县、😍会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇）
绍兴市（越城、柯桥、上虞）
杭州市（临安、😥上城、下城、✝️江干、拱野、💕西湖、滨江、余杭）
揭阳市（榕城、🤬揭东）
鹰潭市（余江县、市辖区、🤔贵溪市、💘月湖区）
邯郸市（邯山、😌丛台、🐒复兴、😠峰峰矿、肥乡、永年）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、🦗乌拉特后旗、乌拉特前旗、👊市辖区、🕚临河区、🦅五原县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、🤑远安县、兴山县、秭归县、✍长阳土家族自治县、😸五峰土家族自治县、🤯宜都市、🦌当阳市、枝江市、虎亭区）
襄阳市（樊城区、襄州区、老河口市、🆎宜城市、南漳县、谷城县、保康县、🥯枣阳市、定南县、☯️随州市、白浪镇、城关镇、🥐赵家镇、东津镇、堰头镇）
湖州市（南湖、秀洲）
马鞍山市（花山、雨山）
邢台市（柏乡县、临西县、任县、🌛新河县、🌽宁晋县、南宫市、🌛内丘县、清河县、🔪巨鹿县、😣临城县、♑️隆尧县、💚南和县、威县、桥东区、邢台县、🐂市辖区、平乡县、桥西区、🧡广宗县、沙河市）
银川市（永宁县、🍤兴庆区、🚳西夏区、🔯金凤区、贺兰县、🐡灵武市、市辖区）
遵义市（汇川区、红花岗区、遵义县、🆘桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、🥋务川县、🌓凤冈县、🕠湄潭县、余庆县、习水县、🍄赤水市、🕘仁怀市、土家族苗族自治县、👍铜仁市、👧松桃苗族自治县、万山区、黔西县）
襄阳市（襄城、🏈樊城、🕖襄州）
长春市（南关、宽城、🍟️朝阳、二道、🌼绿园、双阳）
桂林市（象山区、叠彩区、😵七星区、⚜️️临桂区、阳朔县、😈灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、😙资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县）
重庆市（绵阳、📳涪陵、渝中、🐊大渡口、😗️江北、🦀沙坪坝、🥯️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南）
鞍山市（铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、🎣铁东区、🤙市辖区、🆎千山区）
蚌埠市（五河县、🏺️固镇县、🤑市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区）
襄阳市（襄城、🤟樊城、襄州）
太原市（小店、🤚迎泽、杏花岭、尖草坪、🥎万柏林、🌐️晋源）
南昌市（青山湖区、🦚️红谷滩新区、💯东湖区、西湖区、✅青山湖区、♒️南昌县、进贤县、🌗安义县、湾里区、🕕地藏寺镇、😨瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、🦈青云谱区、🐕望城坡镇）
宁波市（海曙、🚫️江东、🐦江北、😹北仑、✍️镇海）
甘肃省兰州市（城关区、🧐七里河区、西固区、🆔安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、🔆雁滩区）
抚顺市：😕顺城区、新抚区、⛈东洲区、望花区。
衡阳市（珠晖、雁峰、🚬石鼓、🥙蒸湘、南岳）
咸宁市（通山县、🍋咸安区、崇阳县、通城县、☦️市辖区、赤壁市、嘉鱼县）
新竹县（新丰乡、🕢峨眉乡、湖口乡、💪关西镇、新埔镇、🐅横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、⛅️宝山乡、芎林乡、🔱五峰乡、⛸竹北市）
太仓市(城厢镇、金浪镇、🦢沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)
南通市（崇州、港闸、通州）
宜昌市（西陵、伍家岗、🍞点军、猇亭、🦍️夷陵）
铁岭市：☝银州区、🐃清河区。
贵州省安顺市（西秀区、😝平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、♍️关岭布依族苗族自治县、🖖紫云苗族布依族自治县、👌安顺市、开阳县）
抚顺市：顺城区、新抚区、❌东洲区、🙀望花区。
济南市（历下、市中、槐荫、天桥、🤙历城、长清）
珠海市（香洲区、斗门区、🎍金湾区、♏️横琴新区、万山区、📵珠海高新区、🦃唐家湾镇、🦂三灶镇、白石镇、⚔️前山镇、✝️南屏镇、☝珠海港镇、金鼎镇）
铁岭市：♌️银州区、清河区。
南昌市（东湖区、🤝西湖区、🦕青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、😸安义县、进贤县、🐃️湾里区、🍲昌北区）
南投县（信义乡、🐜竹山镇、🥞中寮乡、🤙水里乡、🥜草屯镇、🌺仁爱乡、名间乡、🥚埔里镇、🉐鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、✴️集集镇、南投市）
榆林市（榆阳区,横山区）朝阳市（双塔区、龙城区）
上饶市（信州、广丰、广信）
益阳市（南县、资阳区、📵桃江县、🥕市辖区、♉️沅江市、赫山区、安化县）
南昌市（东湖区、西湖区、😯青山湖区、红谷滩新区、南昌县、👐安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、🏉赣江新区、青云谱区、🤙浔阳区）
临沂市（兰山区、🤟️罗庄区、☝️️河东区、沂南县、郯城县、☦️苍山县、😁费县、♒️蒙阴县、临沭县、⛳️兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、🥧临沂高新技术产业开发区）
本溪市：平山区、明山区、🦜溪湖区、南芬区。
乐山市（市中、🐪沙湾、五通桥、日照口河）
鹤壁市（淇县、⭐️鹤山区、⛔️浚县、山城区、市辖区、淇滨区）
白山市（靖宇县、😅浑江区、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、🌏临江市、⛈市辖区）
贵州省安顺市（西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、😣关岭布依族苗族自治县、🦎紫云苗族布依族自治县、安顺市、🌜开阳县）
九江市（莲溪、🔱浔阳）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、🌛西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
东莞市（莞城、🍽南城、😝万江、东城,石碣、🍔石龙、🤬茶山、❓石排、🐜企石、横沥、桥头、谢岗、🅾️东坑、🚳常平、🐟寮步、🤙大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、🤒长安、🌏惠东、💕厚街、🍬沙田、道窖、洪梅、🍫麻涌、😎中堂、🍻高步、🍆樟木头、☢️大岭山、🔰望牛墩）
通辽市（科尔沁区、🎣扎鲁特旗、🐖开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、🥮科尔沁左翼中旗、🛐库伦旗、科尔沁左翼后旗、⚰️奈曼旗）
桂林市（秀峰区、♋️️象山区、七星区、雁山区、🍑临桂区、🤡阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、👉荔浦市、灵川县、全州县、💞永福县、🍟龙胜各族自治县、😯恭城瑶族自治县）：🕟
嘉兴市（海宁市、🐿市辖区、⚱️秀洲区、🐋平湖市、😙桐乡市、南湖区、🌗嘉善县、海盐县）
常熟市（方塔管理区、🙈虹桥管理区、琴湖管理区、🐒兴福管理区、谢桥管理区、大义管理区、莫城管理区。）宿迁(宿豫区、⛳️宿城区、💣湖滨新区、洋河新区。)
台州市（椒江、😶黄岩、🕘️路桥）
泰州市（海陵区、🧀高港区、姜堰区、兴化市、🉑泰兴市、‼️靖江市、🍍扬中市、丹阳市、泰州市区、姜堰区、🦍️海安镇、周庄镇、🐔东进镇、世伦镇、👊青龙镇、杨湾镇、🦈️马桥镇）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、🐄️西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
雅安市（汉源县、市辖区、🍘名山区、♑️石棉县、🌍荥经县、宝兴县、天全县、😰芦山县、🐤雨城区）
南充市（顺庆区、⛎高坪区、😹嘉陵区、🐳南部县、😖营山县、蓬安县、🌾仪陇县、✨西充县、🙌阆中市、抚顺县、阆中市、🐖南充高新区）
郴州市（宜章县、😹嘉禾县、🙀永兴县、👎汝城县、市辖区、桂东县、北湖区、桂阳县、苏仙区、🈷️临武县、安仁县、资兴市）
山南市（错那县、琼结县、✝️洛扎县、🦗贡嘎县、😯️桑日县、⛎曲松县、🌏浪卡子县、💯市辖区、隆子县、🍚加查县、🤔扎囊县、乃东区、措美县）
南昌市（青山湖区、红谷滩新区、东湖区、😾西湖区、青山湖区、南昌县、进贤县、安义县、💯湾里区、🤚地藏寺镇、瑶湖镇、🦓铜鼓县、🥋昌北区、青云谱区、望城坡镇）
株洲市（荷塘、芦淞、石峰、🙌天元）
辽阳市（文圣区、🍇宏伟区、🦕弓长岭区、太子河区、😨灯塔市、😲️辽阳县、白塔区、广德镇、双台镇、桥头镇、长春镇、🥒合德镇、🌎兴隆镇、安平镇、辛寨镇、🍞黄土岭镇）
舟山市（市辖区、🤘定海区、嵊泗县、普陀区、🏈️岱山县）
玉溪市（澄江县、🙄江川县、易门县、华宁县、新平彝族傣族自治县、🐪元江哈尼族彝族傣族自治县、♐️通海县、抚仙湖镇、红塔区、🐅龙潭街道、南北街道、白石街道）
三明市（梅列、😧三元）
柳州市（柳北区、柳南区、柳江县、柳城县、✌️️鹿寨县、融安县、🍥融水苗族自治县、三江侗族自治县、城中区、鱼峰区、柳东新区、柳市镇）
保定市（莲池、竞秀）
德州市（陵城区、乐陵市、宁津县、庆云县、🐟️临邑县、🤝平原县、🥮武城县、夏津县、禹城市、德城区、🏺禹城市、💢齐河县、💹开封县、双汇镇、🎾东风镇、商丘市、阳谷县、💹共青城市、城南新区）
昆山市（昆山开发、高新、🌼综合保税）
许昌市（魏都）
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安康市（宁陕县、⁉️白河县、汉阴县、🐀️岚皋县、石泉县、市辖区、紫阳县、🍡汉滨区、😨️旬阳县、镇坪县、平利县）
常州市（天宁、👿钟楼、新北、武进、日照坛）
郑州市（中原、二七、管城、日照水、🥯上街、惠济）
中卫市（沙坡头区、海原县、中宁县、🥞市辖区）
金华市（武义县、东阳市、磐安县、浦江县、♈️兰溪市、🚸永康市、婺城区、义乌市、❤️市辖区、金东区）
长沙市（芙蓉、😕天心、岳麓、㊗️开福、🌟雨花、望城）
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努力控制体重却减不下来？有些胖是疾病的表象｜科学减重一起来
总有一些人，明明在很努力地控制体重，但始终无法成功减重。肥胖本身是一种疾病，同时，它也可能是一些疾病的表象。当肥胖始终无法控制或伴有其他异常表现时，大家应考虑请医生看看是否有其他原因。
肥胖背后的真相
内分泌系统通过调节激素的分泌和作用，影响着人体的新陈代谢、食欲、脂肪分布与储存等多个生理过程。在正常情况下，人体内各种激素保持平衡，但是，如果某些激素分泌过多或过少，破坏了这种平衡，就会造成内分泌紊乱，进而出现相关症状。下面，为大家介绍几种常见的由激素异常变化引起的肥胖。
胰岛素抵抗
当出现胰岛素抵抗时，机体为稳定血糖，会代偿性地分泌大量胰岛素。过量胰岛素会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，导致脂肪在体内不断堆积，体重随之增长。
甲状腺功能减退
甲状腺激素对人体代谢率的影响很大。当出现甲状腺功能减退时，身体就像被调慢了“转速”，能量消耗会减少。即便每日能量摄入保持不变，但由于消耗减少，多余的能量还是会转化为脂肪储存起来，久而久之就会引发肥胖。
皮质醇增多症
皮质醇增多症可以通过多种作用机制影响体重。长期处于高皮质醇水平会促进肝脏糖异生，导致血糖升高。皮质醇还会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，尤其是肌肉组织。这种代谢紊乱会让身体更容易将多余的血糖转化为脂肪储存起来，且脂肪会优先堆积在腹部，形成中心性肥胖。
另外，皮质醇可以作用于大脑的食欲调节中枢，刺激食欲，使人们进食高热量、高脂肪和高糖食物。皮质醇可以直接作用于脂肪细胞，促进其增殖和分化，增加脂肪细胞的数量和体积，并抑制脂肪分解，进一步导致脂肪堆积。高皮质醇水平会抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，而肌肉量的减少会导致基础代谢率下降，身体在静息状态下消耗的能量减少，热量易在体内积聚，引起体重增加。
生长激素紊乱
生长激素不足或者过多也会影响糖类、脂肪和蛋白质的代谢。生长激素不足或作用缺陷会抑制脂肪分解，引起胰岛素抵抗，造成脂肪堆积。生长激素缺乏可能使胃饥饿素水平升高，刺激食欲，使人增加进食量，从而导致体重增加。
影响食欲的激素“捣乱”
影响食欲的激素主要包括瘦素和胃饥饿素。瘦素作为由脂肪细胞分泌的“饱腹信号兵”，正常情况下可作用于下丘脑，准确传递饱腹感，使人减少进食。但是，一旦出现内分泌紊乱，瘦素抵抗，大脑就无法正确接收饱腹信号，即便体内能量储备充足，也会持续产生饥饿感，驱使人们不断进食，导致热量摄入远超消耗。
胃饥饿素主要由胃底黏膜的内分泌细胞分泌，通常在人空腹时分泌增加，进食后则会减少。但是，当胃饥饿素分泌节律出现异常时，即使是在非空腹状态下，胃饥饿素水平也会升高，使人频繁感觉饥饿，增加进食量与进食频率。长此以往，大量过剩热量会转化为脂肪，最终导致肥胖。
性激素变化
性激素主要包括雌激素及雄激素。雌激素对女性脂肪分布有着塑形作用。在青春期，女性体内雌激素水平上升，引导脂肪在臀部、大腿和乳房等部位合理堆积，塑造出典型的梨形身材。到了更年期时，卵巢功能衰退，雌激素分泌锐减，脂肪分布会发生明显变化，从原来的位置转移至腹部积聚，形成苹果形身材。
对于男性来说，雄激素有助于维持肌肉量与基础代谢率。当内分泌紊乱时，雄激素水平降低，肌肉蛋白合成受限，肌肉量逐步流失，基础代谢率也随之降低。同时，雄激素对脂肪代谢的调节作用减弱，脂肪分解减少，腹部等部位更易堆积脂肪，最终导致肥胖，尤其是中心性肥胖。
由此可见，内分泌失调导致的肥胖问题，涉及复杂的激素异常变化。如果内分泌失调较为严重，应及时就医，在医生指导下进行药物治疗或其他专业干预。
寻找原因 逐个击破
在减重过程中，如果在控制饮食和增加运动后体重仍难以下降，此时，您可以到内分泌科就诊，请医生进行整体评估，从而让减重之路更加顺畅。
01
评估既往肥胖的相关病史，包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史，体重变化的诱因(如明显的生活变故、工作变更、生活方式变化等)，既往曾经尝试过的减重方式及效果，有无可能引起体重增加的疾病史(如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等)，有无可能引起体重增加的药物史(如糖皮质激素、抗精神病类药物等)，肥胖症相关疾病病史及治疗。
02
对生活方式进行评估，如饮食习惯(口味喜好、有无暴饮暴食等)，运动习惯，睡眠情况，工作性质及工作强度，吸烟及饮酒史等。
03
对超重或肥胖症患者进行精神心理评估，判断是否有潜在的精神心理问题，包括焦虑、进食障碍等。
04
体格检查，包括身高、体重、腰围、臀围、BMI(体质量指数)、腰臀比，以及有无满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的表现。
05
通过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等检查，对肥胖症的相关疾病进行评估。
06
评估有无内分泌腺体功能紊乱，包括甲状腺功能、皮质醇节律、性激素水平等。
07
对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如，可以通过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量；通过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像(MRI)，检测脂肪在内脏及外周组织的分布。
08
影像学检查。如果有甲状腺功能异常，患者需要进行甲状腺超声检查。女性朋友在必要时需完善盆腔超声检查，以明确有无多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增多症，患者可能需要完善肾上腺或垂体的CT、MRI等检查。
09
此外，医生还会对心肺运动功能、运动能力等进行评估。
明确了造成肥胖的原因以后，就可以在医生的指导下有的放矢地制订减重计划了。
作者：北京医院内分泌科 满富丽
审核：国家健康科普专家库成员、北京医院内分泌科主任 潘琦
策划：王宁 郑颖璠 甘贝贝
编辑：王千惠
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